Проблемы развития медицинского страхования и внедрения профессиональных стандартов
Деловой Петербург,
15 ноября 2002 г.
Страхование спотыкается на отсутствии стандартов 405 просмотров
В России, где внедрение моделей страховой медицины началось несколько лет назад, существующая система оказания медицинской помощи населению пока еще далека от совершенства.
Новые эффективные методы становятся обязательными к применению по всей стране. Одной из проблем, которые возникают в ходе внедрения механизмов социального медицинского страхования, является разработка стандартов лечения. Отсутствие единых стандартов не позволяет адекватно оценить эффективность лечения, в частности оправданность назначения того или иного лекарственного средства или метода лечения.
Пифагоровы штаны
Алексей Кузнецов, генеральный директор ЗАО «Капитал-Полис», отмечает, что применение стандартов лечения является общемировой практикой. При этом медико-экономические стандарты выполняют две функции. Во-первых, они четко определяют технологию лечения конкретного заболевания. При необходимости можно однозначно установить, где и кем была допущена ошибка. При отсутствии стандартов сделать это крайне сложно. Во-вторых, медико-экономические стандарты позволяют четко определить стоимость лечения данного заболевания. «Таким образом, пациентов с одним и тем же диагнозом могут направить как на УЗИ, так и на обследование на ядерном магнитном томографе. Стоимость этих обследовании различается в несколько раз. Но выбор более дорогого обследования не всегда оправдан. В другом случае, наоборот, человеку нужно пройти более масштабное обследование, а его посылают на обычный рентген», — говорит Алексей Кузнецов. Наталья Шумилова, генеральный директор СЗАО «Медэкспресс», считает, что говорить о внедрении единых стандартов сейчас просто нереально из-за разного уровня оснащенности и возможностей медицинских учреждений. «Ноги у этого явления растут еще из застойных времен, — говорит Наталья Шумилова. — Тогда по каким-то причинам одни клиники оснащались значительно лучше, чем другие. Если сейчас говорить о введении общепринятых стандартов, то придется их ранжировать в зависимости от класса медицинского учреждения. Иначе многие медицинские учреждения просто придется закрыть, поскольку они все равно не смогут работать по принятым стандартам».
По образу и подобию
Наличие страховой медицины и отсутствие стандартов лечения приводит и к другой проблеме. Например, в головной клинике, специализирующейся на каком-либо направлении, врачи работают с наиболее тяжелыми патологиями и, соответственно, имеют большой опыт. Другое дело — какая-либо районная клиника, где врач сталкивается с подобной патологией 1-2 раза в год я, следовательно, не имеет большого опыта в методике лечении таких больных. Однако, как правило, он не стремится направить больного в какой-либо ведущий центр, поскольку в этом случае районная больница не получит деньги от фондов ОМС. И даже в том случае, если результат проведенного лечения будет неудачным, то и в этом случае врач не заинтересован отдать больного «на переделку» в специализированный центр. Один из путей решения этой проблемы — обучить специалистов во всех клиниках работать по методу, рекомендованному головной клиникой. Есть и другая проблема, которая особенно актуальна для ДМС. «Нет единых названий тех ли иных процедур. В одном случае они предлагаются в комплексе, в другом случае расписаны на отдельные процедуры. Все это значительно осложняет работу компаний, занимающихся страхованием. Необходимо все эти термины приводить к общему знаменателю», — говорит Алексей Кузнецов.
Вывих бедра
Российская медицинская наука предлагает перспективные методы лечения или профилактики, однако они нередко не находят широкого внедрения: нет механизма, который бы стимулировал медицинские учреждения внедрять новшество, даже если оно более экономичное, менее травматичное. Специалисты НИИ ортопедии имени Г.А.Турнера разработали и провели клинические испытания нового эффективного способа лечения вывиха бедра у детей. Простая конструкция — она похожа на велосипедный руль — помогает врачам лечить врожденный вывих бедра и дисплазию тазобедренного сустава. Это достаточно распространенный недуг — шесть младенцев из тысячи рождаются с патологией тазобедренного сустава. Но раньше ребенка укладывали в гипс или подвергали операции. Новый метод позволяет обходиться без грубых манипуляций, тяжелой гипсовой малогигиеничной повязки. Стоимость лечения в 2-10 раз ниже, чем при традиционном методе. В отделении патологии тазобедренного сустава института новым методом успешно пролечили несколько тысяч детей. «Однако повсеместного распространения метод пока не нашел. Его применяют только в нашем институте и в некоторых клиниках, специалисты которых прошли обучение у нас, — говорит Михаил Камоско, руководитель отдела патологии тазобедренного сустава НИИ ортопедии имени Г.А.Турнера. — Причина в том, что в России нет такого понятия, как общепринятые стандарты лечения, соответственно, нет никакого механизма, который бы заставил всех врачей придерживаться нового метода».
Сердечная боль
В развитых странах существует механизм, позволяющий быстро внедрять перспективные и прошедшие апробацию методы лечения и профилактики. Например, бич нашего времени — сердечно-сосудистые заболевания. Среди стран, где были достигнуты существенные успехи в снижении смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и общей смертности, — США, Германия, Франция. В основу стратегии профилактики и лечения в этих странах было положено строгое научное обоснование. В научные программы в США в 1999 году было вложено $15,6 млрд, в Германии — $3 млрд, во Франции — $0,75 млрд. В дальнейшем результаты таких исследований используются в разработке стандартов лечения разных заболеваний и используются в клинической практике. Новые методы, которые признаны эффективными, становятся обязательными к применению по всей стране.
УСМАНОВА Э.
Вся пресса за 15 ноября 2002 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Страховые стандарты, Обязательное медицинское страхование, Добровольное медицинское страхование
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
![](https://www.insur-info.ru/img/_.gif) |
Архив прессы
|
|
|
![](https://www.insur-info.ru/img/_.gif) |
Текущая пресса
![](https://www.insur-info.ru/img/_.gif) |
| |
23 августа 2024 г.
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
cbr.ru, 23 августа 2024 г.
Банк России рекомендует выплачивать страховое возмещение пострадавшим жителям Белгородской, Брянской и Курской областей
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
it-world.ru, 23 августа 2024 г.
Как оформить ДТП в электронном виде?
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Казахстанский портал о страховании, 23 августа 2024 г.
Азиатские рынки остаются самым быстрорастущим сегментом медицинского страхования, стимулируя поддержку перестрахования
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Тульские известия, 23 августа 2024 г.
Туляков предупреждают о новом виде телефонного мошенничества
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Казахстанский портал о страховании, 23 августа 2024 г.
Улучшение метаболического здоровья может снизить количество случаев заболевания раком в L&H
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Казахстанский портал о страховании, 23 августа 2024 г.
AM Best отмечает растущий спрос на параметрическое страхование в 2024 году
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Udm-Info.ru, Ижевск, 23 августа 2024 г.
640 тысяч рублей похитили у жителя Удмуртии под предлогом продления полиса ОМС
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Казахстанский портал о страховании, 23 августа 2024 г.
Опрос показывает отсутствие инноваций в технологиях ценообразования в страховой отрасли
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Крестьянская жизнь.ру, Волгоград, 23 августа 2024 г.
Волгоградские аграрии получили самые большие страховые выплаты в России
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Про бизнес, Минск, 23 августа 2024 г.
«Зонт в сумке — это тоже страховой резерв». Как онлайн-платформа Vedaem.by меняет рынок страхования в Беларуси
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Банки.ру, 23 августа 2024 г.
Зачем нужна страховка в школе и какой полис купить ребенку к 1 сентября
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Известия онлайн, 23 августа 2024 г.
ЦБ заявил об упрощении удаленного оформления ДТП
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
cbr.ru, 23 августа 2024 г.
Оформить ДТП удаленно станет еще проще: новые правила ОСАГО
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Банки.ру, 23 августа 2024 г.
ЦБ упрощает правила удаленного оформления ДТП
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
22 августа 2024 г.
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Клерк.Ру, 22 августа 2024 г.
Страховщики готовы к запуску ОСГОП для такси
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
РБК (RBC.ru), 22 августа 2024 г.
Менеджмент «Ренессанс Страхования» рекомендовал дивиденды за полугодие
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Финмаркет, 22 августа 2024 г.
Акции «Ренессанс страхования» остаются интересными для долгосрочных покупок - «Газпромбанк Инвестиции»
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
 Остальные материалы за 22 августа 2024 г. |
 Самое главное
 Найти
: по изданию
, по теме
, за период
 Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|